Hemorragia de intestino delgado en un paciente con Neurofibromatosis tipo 1

Presentamos el caso de un paciente masculino de 32 años con antecedente de Neurofibromatosis tipo 1, que se presenta por hemorragia de intestino delgado activo, diagnosticada inicialmente al observar sangrado en ileoscopía, al cursar con inestabilidad hemodinámica se realiza angiotomografía abdominal identificando a nivel de yeyuno medio una masa con captación de contraste y sangrado activo por lo cual se realiza una angiografía con embolización arterial de la rama que irriga dicha zona. Con el paciente estable, se realizó una enteroscopía anterógrada de doble balón, observando una lesión subepitelial, ulcerada, se realiza tatuaje endoscópico y finalmente se envía a cirugía para resección mediante laparoscopia. El estudio anatomopatológico fue compatible con un tumor estromal gastrointestinal (GIST) yeyunal.

We present the case of a 32-year-old male patient with a history of Neurofibromatosis type 1, who presented with active small bowel bleeding, initially diagnosed by observing bleeding in ileoscopy, presenting with hemodynamic instability, abdominal angiotomography was performed, identifying a mass with contrast enhancement and active bleeding at the middle jejunum level, for which an angiography with arterial embolization of the branch that supplies said area is performed. With the patient stable, a double-balloon antegrade enteroscopy was performed, observing a subepithelial, ulcerated lesion, endoscopic tattooing was performed and finally surgery was sent for resection by laparoscopy. The pathology study was compatible with a jejunal gastrointestinal stromal tumor (GIST).

Relación de los niveles de triyodotironina circulante entre los pacientes con tuberculosis pulmonar severa que tienen evolución adecuada e inadecuada al tratamiento antituberculoso

Se realizó un estudio para valorar los niveles séricos de Triyodotironina (T3) en pacientes con Tuberculosis Pulmonar severa con evolución adecuada e inadecuada a la quimioterapia específica (Isoniacida, Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida) luego de 2 meses de administrada la misma. Para ello se estudiaron tres grupos : Grupo Control constituido por pacientes clinicamente sanos, Grupo 1 en el que se incluyeron pacientes con evolución adecuada al tratamiento y Grupo 2 donde se encontraban los pacientes con evolución inadecuada al tratamiento (clínica baciloscópia y radiológica). Todos estos sujetos estuvieron entre los 20 y 30 años de edad, siendo de ambos sexos. Los resultados objetivos nos muestran para el Grupo 1 niveles de triyodotironina de 1.44 ñ 0.26 ng/ml, para el Grupo 2 de 0.68 ñ 0.44 ng/ml. Los valores del grupo control fueron de 1.41 ñ 0.36 ng/ml. Se encontró una diferencia altamente significativa (p<0.001) entre los pacientes del Grupo 2 comparados con los del Grupo 1 y el Grupo Control, luego de aplicar las pruebas estadísticas de Análisis de Varianza y de Kruskall-Wallis. Por estos resultados podemos concluir que los niveles séricos de T3 podrían ser utilizados para el seguimiento de los pacientes con tuberculosis pulmonar y constituirse como un factor pronóstico objetivo en este tipo de pacientes.